重症医学主治医师考试真题题库及答案备考资料简介：

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资料全称：重症医学主治医师考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题＋冲刺试卷】

题库摘录：

患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是（）。

A.致病菌为隐球菌

B.隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的英膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝

C.机体免疫中只有细胞免疫参与

D.感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染

E.可选用两性霉素B治疗

【答案】C

【解析】人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫与体液免疫。体液免疫的效应分子是抗体，主要由B细胞介导。体液免疫包括抗英膜多糖抗体以及补体参与调节吞噬作用，协助吞噬细胞吞噬隐球菌。

以下药物的不良反应与用药剂量大小无关的是（）。

A.副作用

B.毒性反应

C.继发反应

D.变态反应

E.特异质反应

【答案】D

【解析】变态反应是一类免疫反应，常见于过敏体征患者。变态反应的严重程度差异很大，与剂量无关。

符合应激性渍疡表现的是（）。

A.多为单个病灶

B.多伴有高昌酸分泌

C.胃窦部好发

D.胃体、胃底部好发

E.不容易腐蚀血管

【答案】D

【解析】应激性溃疡的病理有4个特点：①急性病变，多在应激情况下发生；②为多发性；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部少见，仅在病情发展或恶化时才偶尔累及胃窦部；④不伴高胃酸分

在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过（）。

A.肾素-血管紧张素-醛国酮系统来调节

B.肾脏的调节作用

C.神经内分泌系统来调节

D.肺的呼出作用来调节

E.血液的缓冲系统来调节

【答案】C

【解析】体液平衡的调节：①维持正常的渗透压：神经调节和内分泌调节。②维持正常的血容量：肾素-血管紧张素-醛固酮系统。③酸碱平衡的维持：血液的缓冲系统、肺的呼出作用及肾脏的调节作用。

关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是（）。

A.在种系发育和进化过程中形成

B.个体出生时就存在，应答迅速

C.对某种细菌感染针对性强

D.与机体的组织结构和生理功能密切相关

E.对入侵的病原菌最先发挥作用

【答案】C

【解析】非特异性免疫是人类在长期的种系发育和进化过程中逐渐建立起来的一系列防御致病菌的功能。非特异性免疫作用范围较广，但无特异性。个体出生时就存在，应答迅速。

下列不是凝血功能紊乱病因的是（）。

A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质

B.严重低体温

C.酸中毒

D.特发性血小板减少症

E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC

【答案】D

【解析】凝血功能紊乱的病因：①因严重失血但在复苏中没有补充足够的凝血物质，而导致稀释性凝血病。②因严重低体温和酸中毒而使以酶促反应为基础的凝血因子活性下降，而导致功能性凝血病。③因血液高凝造成严重的凝血物质消耗，而导致“消耗性凝血病”（DIC）。

关于真菌致病的特点，描述不正确的是（）。

A.临床上最常见的侵袭性真菌感染（IFI）的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属

B.ICU患者FI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数

C.念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等

D.隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等

E.可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲毒及黑曲霉等

【答案】C

【解析】念珠菌属可引起浅部和深部真菌感染，后者包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等。

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